Os tratamentos a laser para glaucoma são procedimentos oftalmológicos utilizados em situações específicas para ajudar a controlar a pressão intraocular (PIO) e reduzir o risco de progressão da doença.
O glaucoma está associado a danos progressivos no nervo óptico, e o controle adequado da pressão intraocular é uma das principais estratégias para preservar a função visual.
Dependendo do tipo de glaucoma, da anatomia do olho e do estágio da doença, diferentes modalidades de laser podem ser utilizadas. Entre elas estão a Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT), a iridotomia periférica a laser e procedimentos ciclodestrutivos, como a ciclofotocoagulação.
O laser pode fazer parte do tratamento do glaucoma em diferentes momentos da doença.
A indicação depende de uma avaliação detalhada do paciente, considerando o tipo de glaucoma, pressão intraocular, características do ângulo de drenagem, condição do nervo óptico e resposta aos tratamentos anteriores.
Em alguns pacientes com glaucoma de ângulo aberto ou hipertensão ocular, a SLT pode ser utilizada para reduzir a pressão intraocular. Já em determinados casos de glaucoma de ângulo fechado ou risco de fechamento do ângulo, a iridotomia periférica a laser pode ser indicada para criar uma nova passagem para o humor aquoso.
Em casos mais complexos ou refratários, outras modalidades de laser podem ser consideradas.
Por isso, o tratamento a laser não é igual para todos os pacientes. A escolha deve ser feita após o diagnóstico e a avaliação individualizada.
Trabeculoplastia Seletiva a Laser — SLT
A Trabeculoplastia Seletiva a Laser (SLT) é utilizada principalmente em pacientes com glaucoma de ângulo aberto e em alguns casos de hipertensão ocular.
O laser atua seletivamente sobre a malha trabecular, estrutura responsável por parte da drenagem do humor aquoso. O objetivo é favorecer o escoamento desse líquido e, consequentemente, reduzir a pressão intraocular.
A SLT pode ser utilizada como tratamento inicial em pacientes selecionados ou associada a outras formas de tratamento, conforme a necessidade de controle da pressão.
Em determinados casos, o procedimento pode reduzir a necessidade de colírios, mas a resposta varia entre os pacientes e o uso de medicamentos pode continuar sendo necessário.
Iridotomia Periférica a Laser
A iridotomia periférica a laser é utilizada principalmente no contexto do glaucoma de ângulo fechado e de situações em que existe bloqueio pupilar.
O procedimento cria uma pequena abertura na periferia da íris, permitindo uma passagem alternativa para o humor aquoso entre as câmaras posterior e anterior do olho. Isso pode ajudar a aliviar o bloqueio e facilitar o controle da pressão intraocular.
A indicação depende da avaliação do ângulo iridocorneano e da causa do fechamento ou estreitamento do ângulo.
Ciclofotocoagulação
A ciclofotocoagulação é outra modalidade de tratamento a laser utilizada em situações específicas de glaucoma, principalmente em casos mais complexos ou refratários.
Nesse procedimento, o laser é direcionado ao corpo ciliar, estrutura envolvida na produção do humor aquoso. A redução da atividade do corpo ciliar pode diminuir a produção desse líquido e contribuir para a redução da pressão intraocular.
Existem diferentes modalidades de ciclofotocoagulação, incluindo técnicas transesclerais e tecnologias de micropulso. A escolha depende das características do caso e da estratégia definida pelo oftalmologista.
O funcionamento do tratamento depende da modalidade utilizada.
Na SLT, o objetivo é melhorar a drenagem do humor aquoso pela malha trabecular.
Na iridotomia a laser, é criada uma pequena abertura na íris para facilitar a passagem do humor aquoso e aliviar o bloqueio pupilar.
Na ciclofotocoagulação, o objetivo é reduzir a produção do humor aquoso por meio da ação sobre o corpo ciliar.
Apesar de utilizarem laser, são procedimentos com mecanismos diferentes e destinados a situações clínicas distintas.
O Dr. Lyndon Serra, Oftalmologista, realiza uma avaliação individualizada antes de indicar qualquer procedimento a laser.
Durante a investigação, podem ser considerados:
Pressão intraocular;
Tipo e estágio do glaucoma;
Avaliação do nervo óptico;
Campimetria visual;
OCT do nervo óptico e retina;
Gonioscopia;
Anatomia do ângulo de drenagem;
Histórico de tratamentos anteriores;
Uso e resposta aos colírios;
Cirurgias oculares anteriores;
Condições gerais do olho.
A partir dessas informações, é possível estabelecer a pressão intraocular-alvo e determinar se o tratamento a laser pode fazer parte da estratégia terapêutica.
Quando existe indicação, o Dr. Lyndon Serra seleciona a modalidade de laser mais adequada ao quadro e realiza o planejamento individual do procedimento.
O Dr. Lyndon Serra, Oftalmologista, realiza avaliação especializada de pacientes com glaucoma e pressão intraocular elevada, incluindo a análise da possibilidade de tratamento a laser.
Se você já possui diagnóstico de glaucoma, utiliza colírios para controlar a pressão dos olhos ou recebeu indicação para realizar um procedimento a laser, uma avaliação especializada pode ajudar a definir a estratégia mais adequada para o seu caso.
O tratamento precoce e o acompanhamento regular são importantes para controlar a doença e preservar a visão.
A indicação do tratamento a laser, a modalidade utilizada e os parâmetros do procedimento dependem da avaliação oftalmológica individualizada de cada paciente.