As Cirurgias Minimamente Invasivas para Glaucoma (MIGS) são um conjunto de procedimentos desenvolvidos para auxiliar no controle da pressão intraocular (PIO) com uma abordagem cirúrgica menos invasiva do que algumas técnicas tradicionais de cirurgia para glaucoma.
O principal objetivo das MIGS é melhorar o escoamento do humor aquoso, contribuindo para a redução da pressão dentro do olho e ajudando a preservar o nervo óptico.
Esses procedimentos podem ser considerados principalmente em determinados pacientes com glaucoma de ângulo aberto, especialmente quando existe necessidade de melhorar o controle da pressão ou reduzir a dependência de medicamentos. A indicação, entretanto, depende das características de cada caso.
A sigla MIGS vem do inglês Minimally Invasive Glaucoma Surgery, ou Cirurgia Minimamente Invasiva para Glaucoma.
Diferentemente das cirurgias filtrantes tradicionais, que criam uma nova via de drenagem do humor aquoso, as técnicas MIGS geralmente procuram utilizar ou ampliar as vias naturais de drenagem do olho.
Existem diferentes técnicas e dispositivos classificados como MIGS, e cada um atua de uma maneira específica sobre o sistema de drenagem ocular.
A escolha depende de fatores como o tipo de glaucoma, estágio da doença, anatomia do olho, pressão intraocular desejada e tratamentos já realizados.
As cirurgias minimamente invasivas para glaucoma podem ser consideradas para determinados pacientes que apresentam glaucoma e precisam de um controle adicional da pressão intraocular.
Em algumas situações, a técnica pode ser realizada associada à cirurgia de catarata, especialmente quando o paciente apresenta catarata e glaucoma de ângulo aberto.
A indicação pode ser considerada quando:
O glaucoma não está adequadamente controlado apenas com colírios;
Existe dificuldade de utilização contínua de medicamentos;
O paciente apresenta efeitos adversos relacionados aos colírios;
Existe necessidade de reduzir a quantidade de medicamentos;
Há indicação simultânea de cirurgia de catarata;
O estágio e as características do glaucoma são compatíveis com uma abordagem MIGS.
É importante destacar que nem todo paciente com glaucoma é candidato a uma cirurgia MIGS. Em casos mais avançados, pode ser necessário considerar outras técnicas capazes de proporcionar uma redução mais intensa da pressão intraocular.
As diferentes técnicas MIGS atuam em pontos distintos do sistema de drenagem do olho.
De maneira geral, o procedimento busca facilitar a saída do humor aquoso por meio das vias naturais de drenagem ou através de uma pequena estrutura implantada durante a cirurgia.
Ao melhorar o escoamento do líquido, pode ocorrer uma redução da pressão intraocular.
Como existem diferentes modalidades de MIGS, o mecanismo de ação, a indicação e os resultados esperados variam conforme a técnica utilizada.
Por isso, o planejamento deve ser realizado individualmente para cada paciente.
O termo MIGS engloba diferentes técnicas e dispositivos. Entre os procedimentos existentes estão técnicas que atuam sobre a malha trabecular, procedimentos que utilizam pequenos dispositivos para facilitar a drenagem e técnicas que modificam ou ampliam estruturas relacionadas ao escoamento do humor aquoso.
Entre as modalidades utilizadas na prática oftalmológica estão procedimentos como:
Cirurgia do canal de Schlemm;
Procedimentos sobre a malha trabecular;
Implantes de dispositivos de drenagem para MIGS;
Técnicas de goniotomia e trabeculotomia;
Outras abordagens minimamente invasivas para glaucoma.
A disponibilidade e a indicação de cada técnica dependem da avaliação médica e das características do paciente.
O Dr. Lyndon Serra, Oftalmologista, realiza avaliação especializada de pacientes com glaucoma para determinar a estratégia terapêutica mais adequada para cada caso.
Se você possui glaucoma de ângulo aberto, utiliza colírios continuamente ou apresenta também indicação para cirurgia de catarata, uma avaliação oftalmológica pode determinar se uma cirurgia minimamente invasiva para glaucoma (MIGS) pode fazer parte do seu tratamento.
A escolha da técnica depende do tipo e estágio do glaucoma, da pressão intraocular-alvo, da anatomia ocular e das necessidades individuais de cada paciente.
A indicação de MIGS, a técnica utilizada e a associação com outros procedimentos dependem de avaliação oftalmológica individualizada.